湖南一37岁产妇顺利生女，曾失败26次

来源 | 潇湘晨报

记者 | 梅玫

11月7日一大早，一位新晋奶爸受妻子委托，带着锦旗来到了湖南省妇幼保健院，感谢妇五科主任李雪英及科室全体工作人员。11月3日，他的妻子小雅（化名）经过剖宫产分娩了一个小公主，他们有了一个幸福的“三口之家”。

据介绍，小雅一直希望能拥有一个属于自己的孩子。截至2017年，她的人生经历了25次流产、胎停和反复清宫，月经量变得很少，各种治疗方法都不见效。多年以来，怀孕多次都没有结果，小雅对怀孕几乎已不抱有希望。直到2019年，34岁的小雅又怀孕了，开心之余又有莫名的担心，不久后不幸再次降临到她的头上，小雅再次胎停了。

“为了彻底揪出胎停原因，也为了身体健康着想。”这一次的小雅选择来到湖南省妇幼保健院，于妇五科进行了利凡诺羊膜腔引产，术后的复查中被证实有严重的宫腔粘连，宫腔内膜纤维化明显。

“对于这一类病人术中一定要在宫腔镜下规范直视操作，避免盲目的刮宫，重点是保护好残留的、非常珍贵的子宫内膜，术后予促内膜生长治疗，术后同时做好预防措施尽量防止粘连加重。”李雪英主任介绍，在小雅的手术中，团队极其注重子宫内膜的保护，并建议她术后1～2个月再进行宫腔粘连分离术。

两个月后，小雅遵医嘱回到妇五科，张建平主任为她做了宫腔粘连分解术，术中评估是重度粘连。张建平主任为她精心手术分离了宫腔粘连，恢复了宫腔的形态，并保护了她宫腔内稀疏的子宫内膜。术后小雅在医师指导下进行了规范的促内膜生长治疗，复查宫腔镜宫腔形态虽然正常，但内膜非常薄。此后小雅定期于李雪英主任门诊就诊，根据内膜情况调整个体化治疗方案。

功夫不负苦心人，37岁的小雅于2022年2月成功怀孕，这次怀孕后的小雅不敢有一丝懈怠，马上找到李雪英主任，根据实际情况选择了中西医结合保胎治疗。孕11周，胎儿稳定。出院后李雪英主任对小雅孕期的情况进行全程跟踪指导，并选择合适的分娩时机和分娩方式。

11月3日，产三科主任唐雅兵为小雅实施剖宫产术，手术非常顺利，胎盘有粘连行人工剥离，母子平安，终于圆了她多年的“母亲梦”。

李雪英介绍，在门诊经常会遇到这样一些女性，早期多次人流，因过度搔刮导致内膜损伤致宫腔粘连发生。“目前90%的宫腔粘连均为流产所致，而发生宫腔粘连后患者可出现月经量减少甚至闭经。”李雪英强调，如果这些患者在备孕或试管前宫腔粘连得不到规范治疗，即使妊娠也会导致结局不良。有些患者表现为不孕，有些患者表现为移植后不着床或者胚胎反复流产。

宫腔粘连是子宫内膜损伤所致，90%是与妊娠手术有关，中、重度粘连治疗后妊娠率在30%左右，治疗后复发率高达60%左右。因此重在预防，做好避孕，避免流产是关键。李雪英提醒，一旦需要进行流产手术，切记避免过度搔刮宫腔，减少内膜破坏及基底部内膜损伤。

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